近期

　　环球360会员注册骨科三病区

　　首次开展

　　第5胸椎压缩骨折经皮穿刺椎体成形术

　　也是颍上县域内较早开展的上胸椎椎体成形术

　　术后X线片复查显示椎体内骨水泥充注非常满意

　　患者的疗效很好

　　满意度很高

　　01案例回顾（一）

　　郑奶奶今年67岁了，平时在自家的菜园里种点菜，前几日在菜园里弯腰起身时突感胸腰背部剧烈疼痛、不能活动，坐也坐不住，更别说行走了。家人特别担心，赶紧把郑奶奶带到环球360会员注册骨科就诊。恰好骨科三病区李明全主任医师在在门诊坐诊，李主任仔细询问了病史，得知郑奶奶是在弯腰起身后出现了上述症状，没有其它外伤史，也没有肢体感觉运动障碍等症状。结合病史，李主任考虑她应该存在老年性骨质疏松性伴脊柱病理性骨折，随即安排进行胸腰椎磁共振检查，结果提示郑奶奶胸5椎体及腰1椎体压缩性骨折。

　　一听到是骨折，病人及家属都非常紧张，郑奶奶更是很焦急，生怕以后的日子都要躺在床上度过了。李主任解释说，郑奶奶的骨折是由于骨质疏松引起的压缩性骨折，如果保守治疗，一般需要绝对卧床2-3个月，且疼痛无法在短时间内解除，还有可能出现骨折不愈合的情况，造成长期的慢性痛，而且卧床引起并发症的几率也较高，因此他建议选择微创治疗。

　　其实就是“经皮穿刺椎体成形术（PVP）”，属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的技术。PVP手术时间短，创伤小，术后疼痛可明显缓解，手术当天即可下床活动，恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。但在上胸椎进行PVP较少，特别是第5胸椎椎弓根最为狭小，椎弓根倾斜角度大，穿刺难度很大，此外由于双侧肩部的遮挡，常规二维成像系统(C臂机)侧位透视显示椎弓根和椎体很困难，手术难度很大。

　　李明全主任和郑奶奶及家属详细沟通了病情，说明了保守治疗及手术治疗的相关利弊，家属积极要求微创治疗解除郑奶奶的病痛。

　　经过充分的术前准备，在麻醉科、手术室的配合下，由李明全主任医师主刀，手术过程有条不紊，C臂机定位准确，方向与位置把握较为简便、精准，术中骨水泥渗漏机会极少，安全性高，医护团队全力合作使手术获得圆满成功。郑奶奶术后第二天即可下地行走，症状缓解非常明显，没再出现术前的症状，3天后就出院回家了。

　　李明全主任介绍说，随着中国进入人口老龄化社会，毫无疑问，老人们的骨质疏松症、骨质疏松性骨折是其中非常重要的问题。在绝经后女性中，X线片证明至少有一节椎体骨折的人数在20%～25%之间，在一些国家中65岁以上的女性患病率高过39%。因此，相较于传统的保守治疗，积极开展经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性骨折，能使老年患者很快脱离病痛折磨，回归丰富多彩的老年生活。

　　其他近期行PVP治疗胸椎压缩性骨折病例

　　①71岁老年女性，胸8椎体及腰1椎体压缩性骨折行PVP治疗。

　　


②75岁老年男性，胸8及胸12椎体压缩性骨折行PVP治疗（2年前在外院行腰1椎体压缩性骨折PVP治疗）。

　　PVP是在影像系统的辅助下，局麻下利用骨穿刺针经皮直接穿刺，经过椎弓根至椎体内，注入骨水泥，通过恢复椎体高度，以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。

　　PVP技术治疗创伤小，风险低，手术时间短，一般一个椎体半个小时左右就可以完成，符合骨科微创理念，具有确实可靠以及高效的止痛作用，手术效果好，一般术后24小时内，患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。

　　PVP是骨科微创治疗的重要部分，广泛应用于骨质疏松所致椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、骨髓瘤、淋巴瘤和椎体转移性肿瘤等的治疗。不但对于椎体血管瘤，而且对于骨质疏松或骨转移癌的压缩骨折有效，可快速缓解患者疼痛、稳定椎体、加固病变椎体，防止椎体塌陷和脊柱后凸畸形。

　　科室简介

　　我院骨科三病区自建科以来成功开展数百例经皮穿刺椎体成形术（PVP），每年完成老年脊柱压缩性骨折PVP的手术量可达百余例。同时一步一个脚印，不断学习先进医学专业知识，踏实积极地探索微创手术方法，近期逐步开展了上段胸椎骨折的微创治疗，解除了广大百姓的病痛，减少了患者外出求医的困难，减轻了医保的负担。也开展了微创膝关节镜手术及肩关节镜手术，以及膝关节单髁置换微创保膝手术，在以后的日子里，骨科三病区将不断进取、精益求精，本着“一切为了患者，为了患者的一切”原则，真诚为广大患者服务，若是存在骨科相关疾病，欢迎前来咨询就诊。

　　咨询电话：0558-2826638，0558-2826637。

　　骨科三病区门诊时间：每个月3号、6号、9号、12号、15号、18号、21号、24号、27号、30号、31号。

　　供稿：阮亮