近日,我院心血管内一科成功施行主动脉球囊反搏术(IABP),救治一例急性心肌梗死引发心源性休克患者。术后患者胸闷胸痛症状缓解,生命体征稳定,现已康复出院。这是由我院医务人员首次独立自主成功实施的主动脉球囊反搏术。
患者为74岁男性,4月2日因“胸痛半小时”入院,心电图显示急性广泛前壁心肌梗死。我院胸痛中心立即开通绿色通道,争分夺秒抢救患者。患者在等待急诊冠脉介入时突发意识丧失,呼吸心跳停止,急诊科立即给予心肺复苏术及气管插管呼吸机维持,并紧急到介入导管室行冠脉造影术。术中见前降支近端闭塞,予以尿激酶原冠脉内溶栓后行球囊扩张。
患者病情凶险,术中反复出现室速,医护人员对其进行心脏同步电复律后恢复窦性心律,每一次都险险地将这位患者从死亡边缘拉了回来。但患者出现血压下降,心脏随时有可能再次停搏。丁玉良副主任医师当机立断,在孙明哲副主任医师、周中厚主治医师及导管室徐晓牧护士长、刘金娜护士配合下,成功为患者施行主动脉球囊反搏术(IABP)。患者血压得以维持,复查造影见前降支血流恢复TIMI3级,送至ICU进一步治疗。
患者病情相对稳定后,医护人员为其撤除主动脉球囊反搏。患者4月11日转入心内一科,并在4月20日再次复查冠脉造影。复查发现前降支狭窄仍严重,植入2枚支架干预后狭窄消失。4月22日,患者各项指标符合出院标准后办理出院。
以往,我院主动脉球囊反搏术(IABP)在上级专家指导下施行数例,救治了急危重症患者。本次我院首次独立自主施行,标志着心内科水平达到了新高度。今后,机械循环支持技术会不断为救治急性心肌梗死危重症患者保驾护航,将大大提高该类患者的生存率。
主动脉球囊反搏术(IABP)是指:一种机械性左心辅助循环方法,主要是用于提高舒张期压力,减少心脏做功,增加冠脉血供,降低心脏负荷,改善心肌功能。由于急性心肌梗死伴随心源性休克为一种死亡率极高的危重症情况,如得不到及时救治,院内死亡率可高达80%-90%。为了保证此类患者成功开通“罪犯”血管,在治疗过程中给予机械循环支持尤为重要。其中机械循环支持主要包括主动脉球囊反搏(IABP)及体外膜肺氧合(ECMO)技术等。
供稿:卢龙
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