“医生,快帮我看看孩子”!2020年12月27日晚8时许,我院北区儿二科值班医生冯广彬接诊了一位特殊的病人——一对匆忙赶来的年轻夫妇怀中的宝宝,患儿家长焦急地寻求着医生帮助。经冯广彬了解,得知孩子发热伴腹泻且呕吐2天,四肢冰凉已达1个多小时。除此之外,冯广彬在查体时发现患儿嗜睡、精神差、反应低下,脉搏细弱、面色苍白,在向家长询问患儿病史时了解到患儿已经近12小时未解小便。
凭借多年的临床经验和扎实的理论基础,冯广彬考虑小儿腹泻病伴重度脱水、电解质紊乱、休克,这些症状随时可能危及生命,他立即组织值班医师李伟和值班护士刘昌云成立临时抢救小组,对患儿进行扩容、纠正水电解质紊乱治疗。当时患儿脱水程度非常严重,已无法寻找血管,管娟娟护师硬是凭着扎实的技术为患儿同时开放了两路静脉通道,为抢救患儿赢得了时间。由于患儿循环极差,已无法从颈静脉及头皮静脉穿刺抽出血液,新生儿科谢文乐医师迅速从一楼赶到六楼增援,在桡动脉穿刺不成功的情况下从股动脉进行穿刺并抽出了血液,紧接着,周慢主管护师和石慧慧护士也提前来接班,迅速参加到抢救工作中。
经检查,发现患儿各项指标都远超正常值,考虑严重感染及心功能不全,随时可能因感染或心力衰竭而致命,抢救小组立即予以抗感染治疗,并予以心电监护以监测心功能。随后的生化全套及心肌标志物急诊检查显示患儿合并肾功能不全、肝损害、心肌损害等多脏器损害,患儿病情十分复杂。
这一夜参与救治的医护人员无眠,因为孩子的病情瞬息万变,让他们不敢有丝毫懈怠。脉搏细弱、代谢性酸中毒、电解质紊乱、少尿水肿明显……每一项指标的变化,他们都时刻关注着。最终经过近5小时的抢救及密切观察,患儿四肢温度逐渐提升,脱离了危险。
2020年12月28日,林仁德科主任、彭琼副主任及金秀丽护士长得知该患儿病情后,急忙赶到科室对患儿进行查房,他们详细询问了患儿的病史,并对其进行了仔细查体,结合辅助检查,给出重要治疗意见及建议。在入院第6天患儿心肌标志物检查各项指标转至正常,在儿二科全体人员精心照料和持续关注下,该患儿在我院北区儿二科住院8天后痊愈出院。
2021年1月4日,患儿家长怀着感恩的心,为医护人员送来了锦旗,每一个孩子都是家庭的希望,同时也是祖国的花朵,我院妇幼病区儿二科全体医护人员将继续秉着“呵护健康、救死扶伤”的宗旨,尽全力为全县儿童的生命健康保驾护航。
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小儿腹泻主要表现为大便次数增多,量增加,性质改变,大便每天3次以上,甚至10~20天,可呈稀便、糊状便、水样便,或是黏液脓血便,也可同时伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等情况,严重者呕吐咖啡样物;全身症状, 病情严重者可出现发热,体温38~40℃,少数高达40℃以上,水、电解质及酸碱平衡紊乱,有时还有低钾血症,低钙血症,大多数患儿会有脱水现象,可出现面色苍白、烦躁不安,精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷等表现,随着全身症状加重,可引起神经系统、心、肝、肾功能失调。如出现上述情况,建议及时就医。
供稿:冯广彬
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