近日，颍医普外一（肝胆外科）接待了这样一位病患。患者李某某，男，50岁，既往“乙肝”病史，因“查体发现肝占位7天”入院。上腹部强化CT提示：肝硬化，肝右叶占位并部分突向腹膜后，原发性肝癌部分坏死可能性大。术前病区主任郭鹏组织全科仔细讨论手术方案及围手术期患者管理，在省立医院南区肝胆外科（肝移植）王继洲主任、张树庚主任及郭鹏主任带领下，在麻醉医师朱文峰、王玉报及手术室护士董影、吴静的大力配合下，手术顺利进行，王继洲主任带领张树庚、石秀全副主任医师、朱杰医师，应用娴熟的肝切除技术，完成了本例手术。探查见肿瘤位于肝右后叶，大小约20cm×10cm，瘤体与膈肌、后腹膜、大网膜紧密粘连，位置固定，遂决定行前入路解剖性右半肝切除，历时4个小时，完整切除右半肝，手术取得圆满成功，术后在ICU支持治疗3天，病人恢复顺利，术后第4天下床活动，正常饮食，近日即可康复出院。

（术前CT）

（术中）

（术后四天）

（术后病理报告）

前入路法半肝切除是对常规肝切除方法进行的技术改进，常规的半肝切除方法必须把固定肝脏的肝周韧带全部游离，再将位于深在的肝脏抱持到浅在的腹腔进行切除操作，这样的做法对肝肿瘤挤压力度较大，对防止肿瘤的转移极为不利。考虑到该病例肿瘤与周围脏器及大血管关系密切，采用常规手术方式，恐造成瘤体破裂或周围大血管撕裂，造成不必要的出血风险。开展此类手术，又给我院肝胆外科带来了新的挑战。前入路法是利用精巧的分离技术，在肝脏与下腔静脉之间建立肝后隧道，切肝时肝脏完全保持原来的解剖位置，不拖出肝脏，避免压迫肿瘤及撕裂大血管或周围脏器。与常规半肝切除方法相比，此法较安全、有效；其次是不需搬动肝脏，不挤压肿瘤，原位切除，更符合无瘤技术操作要求，特别适合巨大肝癌患者。但此法对术者有着极高的要求，要有扎实的外科基础及娴熟的肝切除技术。

近期，在郭鹏主任的指导下，石秀全副主任医师，带领苏龙、杨郑医师，成功抢救了一失血近4千毫升的外伤性肝破裂患者，根据病情，为其实施了不规则右半肝+尾状叶切除术，患者已痊愈出院。

（肝破裂术前CT）

右半肝切除术的成功开展，标志着我院肝胆外科医疗水平再攀新高。　

普外一病区位于住院部7楼东区，在病区主任郭鹏的带领下，已经形成成熟的肝胆、胃肠、胸外、肛肠亚专科，业务范围：胃肠、肝胆、胰腺、肺食管良恶性肿瘤、肛肠疾病的传统及微创治疗。预约咨询电话：2826053、2826054。

省医对口支援常驻颍医专家：胃肠、肛肠外科专家樊平  门诊时间：周六上午

肝胆胰腺外科专家：林先盛 门诊时间：周五下午 周六上午

胸外科专家：张干 门诊时间：周三

图文：田小宏