省立颍上人民医院前不久来了一位特殊的患者。患者是一名72岁老年男性，术前患者头痛、头晕一周有余，并伴有双下肢乏力等症状。经医生诊断后判定为双侧慢性硬膜下血肿。术前患者心率缓慢，最慢至34次每分钟，为了保证手术顺利及患者的安全，术前多次请心内科会诊，24小时动态心电图及心脏彩超检查，经过心内科医生的会诊后建议心脏临时起搏器植入术，手术在2019年3月10日中午完成，并在当天下午顺利进行了双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术。

术前头颅CT，心脏彩超及24小时动态心电图资料

心脏体外临时起搏器

  心脏起搏器应用于临床已经数十年，本院心内科医生也有丰富的临床操作经验，临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。

术中麻醉及患者生命体征平稳

 为了保证手术的顺利进行和患者的生命安全，颍医多科室协作圆满完成此例手术。手术顺利，术后患者恢复良好，头晕头痛症状明显缓解，肢体乏力明显好转。

慢性硬膜下血肿部分相关知识

  慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300毫升。

  临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。本病表现为慢性过程，如能及时明确诊断和手术，效果满意。疗效欠佳或病死者，多因未及时诊治、病情危重或伴有并发症者。

  少量出血可保守治疗，如果出血量大，患者出现头痛呕吐等颅高压表现应及时手术治疗，颅骨钻孔闭式引流多能取得良好效果。

图文：江领