为贯彻落实党的二十大会议精神,推动我县医疗保障事业高质量发展,切实解决好参保群众“看病难、看病贵”的问题。根据县医保局工作安排,5月29日,环球360会员注册医共体组织召开辖区内结报员医保工作座谈会,我院医共体全体成员和辖区内所有结报员参加会议。
首先,吴昊主任通报近期我县在医保工作中存在的问题,并指出在接下来的工作中,一要完善管理制度,强化医保管理。严禁以任何理由扣押患者身份证、盲目开检查单,无指征住院、分解住院、病人不在院等情况,严格遵守国家医保局医保要求。要建立和完善医保服务的内部管理制度,加强医保人员的职业道德教育,要不断提高结报质量和效率,努力提升结报服务水平,为参保人员提供方便、快捷、优质的结报服务。二要提高经办效率,明确服务职责。定点医疗机构要进一步规范住院服务流程,明确各环节职责,确保结报工作有序开展。同时,加强与定点医疗机构沟通交流,不断完善经办工作机制和风险防控机制,进一步提升经办效率和服务质量。三要贯彻落实市医保局下发文件精神,不正常数据及时上报,对日常工作进行定期自查,将不合理项目定义为可疑项目并及时扣除。
下一步,我院将继续加强与定点医疗机构的沟通协调,通过定期召开座谈会、实地走访等方式,及时了解并解决结报员在就医结算过程中遇到的困难和问题。
供稿:李松山
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