11月25日凌晨五点半左右，我院急诊外科门诊一如往日的忙碌，突然一名由高压水枪冲击左大腿致伤的工人被紧急送入院，患者当时已受伤两小时余，出血不止。门诊医生立即对患者查体，显示左侧足背动脉搏动不及，左下肢皮肤苍白，皮温降低，NS（—），神志欠佳，出现神情烦躁，急性面容，查体T36.3，P113次/min，R22次/min，BP75/45mmhg。急诊外科门诊立即开通绿色通道，打通静脉通路，对患者进行抗休克治疗。李文轩副主任和江强医生等查视病人后指出，患者系左大腿开放性外伤，目前诊断为左侧动静脉损伤、失血性休克明确，不排除合并神经损伤可能，抗休克同时立即请血管外科骨科急会诊。经相关科室会诊讨论后，需急诊手术止血，在与患者家属详细沟通，取得家属知情同意并签字后，积极完善术前准备，将患者推入手术室。

众所周知，股动脉乃人体大动脉，动脉压力较高，破裂后不及时止血，数分钟可致失血性休克乃至死亡，为最大程度降低手术风险，急诊外科在患者入院20分钟内紧急联动血管外科和骨科进行了左下肢扩大清创+股动脉吻合+股静脉修补+股神经探查吻合术，该患者术中见缝匠肌、股四头肌断裂，股动脉上段距腹股沟韧带15cm处完全离断、股静脉破裂约1/2圈，将破裂血管修整满意后，行股动脉吻合、股静脉修补。修补结束后，止血效果满意。继续进一步探查见股神经主干挫伤，部分分支断裂，将股神经间断缝合，最后修补缝匠肌和股四头肌腱膜，缝合关闭切口，手术过程复杂，操作精细完美。手术全程牵动着医护的心，这台由多学科联合，历时五个小时的手术，随着主刀医生的一声手术顺利，宣告成功，所有人悬着的心算是落了地。术后可触及左侧足背动脉搏动，考虑患者术前出血多，病情重，给予转入ICU继续监护治疗。

患者于ICU监护数日，生命体征平稳后转回急诊外科继续给予对症治疗。在科室全体医护的精心治疗下，患者逐渐恢复，于12月2日顺利出院。

我院急诊外科收治股动脉损伤已非个例，在2021年10月，曾收住一名因“电锯划伤右侧大腿2小时余”的病人，术前诊断右下肢损伤、失血性休克、心脏停搏复苏成功，入院后心脏数次停搏，经过心肺复苏才争取机会手术。抢救过程更是惊心动魄，但经过近20天的治疗和护理，病人终于康复出院。

我院急诊外科在李文轩的带领下，组建了一支高效的创伤救治团队，团队独立完成多例肝破裂、脾破裂、胰腺断裂、十二指肠损伤破裂等急重症创伤病人的手术治疗，并协同多学科完成合并骨盆骨折、颅脑损伤等重症患者的救治，团队在急腹症的诊断及治疗方面有丰富的经验，以守住创伤患者生命最后一道关为宗旨，不断加强团队建设。目前，科室手术量逐渐增加，救治不仅体现在“急”上，更体现在“危”和“重”上，所有医护人员将不忘初心，不断挑战精尖技术，力争为县域群众提供更高水平的健康保障。

供稿：陈雪