2月22日下午，经过一段时间的筹备，李璘副院长邀请我院50多名通过ISO质量管理体系学习培训并考试合格的内审员以开放的会议形式讨论医院医疗质量管理体系建设问题。众人围绕医疗质量管理体系建设、质控组织建立、质控指标管理以及质控活动的开展等专题进行讨论。

首先，李璘介绍此次会议的目的在于医院创三甲质量管理体系的建设，强调质量管理是单位生存发展的必须，说明了质量管理的方法方案如何制定，日常工作与科级工作计划怎样结合等，指出我院将进一步提高医院质量管理，并介绍此次会议主题：

1、希望将ISO融入到工作中，希望全员参与质量管理，今日与会人员多为科主任、护士长，希望在座的内审员成为医院质量发展的火种，推动科室全面质量管理工作；

2、运用质量管理方法，制作管理方案，以及如何将管理工具运用到日常的质量管理中；

3、如何将质量管理与三甲医院创建融合；

4、质量管理与科室的日常工作结合。

第一轮发言中，质控科、医务科、药剂科、护理部、感染管理科内审员从自身科室的质量管理和三甲创建工作方面进行发言，重点谈到顶层的设计、信息化的建设以及人员的管理问题。

质控科刘军科长提出，医疗技术、服务能力、质量是我院目前创三甲道路上和创三甲之后的长期存在问题，也是医院的发展方向；希望医院能够制定发展框架、各部门具体分工、工作的时间节点等。

医务科花砚主任发言，他表示，三甲评审标准是顶层设计，是质控依据、点面结合形成质控网络。

药剂科孙燕主任指出，质控指标的建立、获取、分析，需要信息系统的支持。

护理部张晶副主任表示，护理管理指标较多，要重点关注患者满意度、护理安全。

第二轮发言中，临床、医技科室介绍本科室的质量管理开展情况，说明遇到的问题，并分享成功的经验。

ICU丁兴东副主任发言，他表示乐于参加此种形式的会议，这不仅是交流也是学习，对于临床医生来说缺乏管理经验和专业知识，会议学习是很有必要的，并说明科室指标管理重点关注院感、质量、服务三大块。

麻醉科黄作彪主任分享自己对麻醉安全的质控经验，他表示，麻醉科的质量管理内容完整和指标信息化管理层度高，在多次检查中受到表扬。他强调质量管理就是要有人管、管得住，应该更多地从科主任、护士长层面抓起。

科教科石秀全，信息科张健，检验科邢振标，口腔科方雷雷，门诊部张宇，肿瘤内科卢静，ICU王梅等分别结合自身的工作经历进行发言，随后会议进行了短暂的集体讨论。众人一致认为服务的改善、技术的提升、制度的落实、职工积极性的调动等是医院一段时间内获得提升的关键。

最后，结合各位内审员的发言，李璘提出几点要求，希望内审员能够主动发现问题，提出问题，解决问题；按照院部例会的多次强调，要重视三甲创建工作，并将会议要求传达到科室个人；各科室加强学习三甲医院创建条款，结合三甲标准，上报指标，做好数据的信息统计。

供稿：罗会龙