这位年轻的小伙子才24岁，平时身体倍儿棒，很少患病。可谁都没想到，他竟然突患心肌梗死，差点丢了性命。患者因“胸痛胸闷3小时”来我院急诊科就诊，来时伴有全身大汗及恶心不适，表情十分痛苦，我院急诊科蔡宁主治医师查看病人后立即予以完善心电图检查，并建立静脉通路。

▲患者入院心电图

心电图提示：窦性心律 V2-V5 ST段抬高约0.1-0.3mv HR：83次/分，诊断急性冠脉综合征，立即予以完善心肌酶检查，并邀我院心内二科紧急会诊，“这位患者属于急性ST段抬高型心肌梗死，对他来说时间就是生命，必须要在最短的时间内打通堵塞的血管！”住院总余鑫主治医师快速会诊后说，并予患者以心梗一包药口服，建议行急诊介入治疗。

患者既往体健，家人一时难以接受，但考虑患者年轻，猝死风险极大，医护人员与患者家属充分沟通取得同意后，立即开通绿色通道，启动导管室，并通知介入医师。时间就是心肌，时间就是生命，在导管室护士长徐晓牧和汤婷婷的密切配合下，手术过程顺利，术者赵羽翔副主任医师及赵飞主治医师顺利完成桡动脉穿刺，送入造影导管造影见：前降支近中段次全闭塞，并见新鲜血栓影，血流TIMI I级；证实前降支为本次罪犯血管，有血运重建指征。

（前降支近中段次全闭塞，血流TIMI I级，并可见白色血栓）

对患者予以抽吸导管至靶病变处反复抽吸后，抽出条形血栓影，经冠脉球囊扩张，冠脉内使用替罗非班及硝酸甘油后复查造影提示前降支血流恢复TIMI III级，前降支近中段仍残余中度狭窄，鉴于患者年仅24岁，为我院近年来接诊的最年轻的急性心肌梗死患者，考虑到患者以后人生的道路还很长，暂时应用冠脉内血栓抽吸+冠脉球囊扩张治疗，保证闭塞血管开通，必要时后期可择期应用药物球囊或置入可吸收冠脉支架，能更好地避免常规支架植入术后的并发症，并能进一步改善预后。术后患者胸痛胸闷症状明显缓解，安返心内二科CCU病房，并予严密监护治疗。目前患者病情平稳，各项指标趋于好转，死亡风险大大降低。

（冠脉内血栓抽吸新鲜血栓）

（术后前降支血管再通,血流恢复TIMI III级）

（术后复查心电图 V2-V5导联 抬高ST段明显回落）

近年来冠心病的发病率日趋增高，冠心病已不再是“老年病”，年轻人发病率亦呈增高趋势，且病情更加凶险，青年人心肌梗死造影常发现为单支病变，最常侵犯左前降支（LAD），继右冠（RCA）及左回旋支（LCX），年轻人的心肌梗死常由冠状动脉迅速阻塞所致，因而没有时间建立侧支循环，尽管仅侵犯一支血管，但死亡率较老年患者仍大大增加。多数年轻人无高血压，糖尿病等基础疾病，但是却长期抽烟饮酒，频繁熬夜，缺乏体育锻炼，暴饮暴食等最终导致心肌梗死的发生。年轻人首先要改变不良生活习惯，优先考虑低盐低脂和清淡的饮食，以防患于未然。

“时间就是心肌，心肌就是生命”无论多大年纪，只要遇到突发的剧痛，胸闷，气短等症状，请尽快拨打120，并及时到医院就诊，争取120分钟救治时间，为了让更多心肌梗死患者得到及时救助，请牢记“两个120”。我院为中国胸痛中心联盟认证的“胸痛中心”，有责任，有能力，有信心为颍上百姓的心脏保驾护航。

心内二科是以心血管疾病诊治为特色的专业临床科室。2021年心内二科全年共出院1938人次。全年心脏介入手术601台，其中冠脉介入手术586台，冠脉造影403台，冠脉球囊扩张、冠脉内溶栓及冠脉支架植入术共183台、永久型心脏起搏器9台，心腔内电生理+射频消融术6台。其中急性心肌梗死急诊介入手术82台，急性心肌梗死上台介入手术82台中无一例死亡。这均得益于院领导重视及支持，得益于胸痛中心的建立，使得急性心肌梗死患者能够快速得到诊断和及时治疗。

科室特色：

1.冠心病的规范化诊疗：能够快速识别急性心肌梗死并进行规范化治疗，常年开展急性心肌梗死介入或溶栓治疗。

2.心律失常：长期开展心房颤动的规范化治疗减少脑栓塞发生。室上性心动过速及室性心动过速的复律治疗。常规开展对缓慢性心律失常(病态窦房结综合征及房室传导阻滞等)进行临时及永久性心脏起搏器治疗，常年开展起搏器的程控及随访工作。

2.心力衰竭：依照指南规范化急慢性心力衰揭的诊疗，尤其擅长重症心力衰竭的诊疗，合理应用药物，改善患者预后。

3.高血压：对各种高血压进行诊断及鉴别诊断、危险分层，应用动态血压合理应用降压药物。提高高血压的控制率，减少高血压的并发症。

科室一直坚持“求精、创新、服务、沟通”为服务理念，不断提高服务水平，使得各种心血管病在本地就得得到规范化诊疗。

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