12月3日下午15时，伴着急促的脚步声，两位神色慌张的家长带着患儿急匆匆来到我院新区儿一科，值班医生谢衡和杜超紧急接诊，查看患儿情况。

11岁的男孩面色苍白，全身皮肤重度黄染，两侧巩膜黄染伴肉眼血尿，感觉全身无力1天。因病情紧急，我院立即开通“生命”通道，值班护士迅速为患儿建立静脉通道，予以吸氧，心电监护，血氧孢和度监测。值班医生一边抢救，一边请科主任马磊琳、副主任杨士广紧急会诊。此时，患儿已经精神萎靡，全身皮肤黄染，脾大平脐、肋下6cm，质地中度硬度，压痛（+），急诊血常规：红细胞1.73×10*9血红蛋白48g/L，提示“急性重度溶血性贫血”，如果不采取有效治疗措施，患儿会出现生命危险。

因患儿发病急、病情重、溶血原因不清，在此紧急情形下，在马磊琳的主持下，立即启动科室应急预案，给予扩容、纠酸、升压、碱化尿液、紧急输血等一系列抢救措施。紧急给予去白悬浮红细胞2个单位，医护人员全程监护输血过程，1个半小时输血结束后，患儿仍巩膜黄染，面色仍苍白，口唇苍白，持续低血压，血尿持续存在，患儿复查血常规，红细胞51g/L，患儿贫血较重，提示持续溶血现象，再次输入去白悬浮红细胞2个单位，随着血液缓缓注入患者体内，患者嘴唇慢慢有了红润。输完血液，再次复查血常规，红细胞66g/L，患儿贫血改善，黄染较前减轻。

经过医护人员一夜的全力救治，患儿转危为安，在场所有人都长舒了一口气，家长也终于放下心头的重担，一个劲儿地说着感谢。在儿一科医护人员的精心治疗下，住院7天后，患儿病情恢复良好，家长的脸上也露出了久违的笑容。

此例患儿的成功抢救，是儿一科医护人员与时间赛跑、通力合作的结果，不仅体现了儿一科技术精湛的精神风貌，更标志着我院危重症的诊治水平又迈上了一个新的台阶。

科普：

在询问患儿病史时发现，该患儿出生不久即反复出现黄疸症状，多次就诊合肥、上海多家三甲医院均未能明确诊断，患儿一直呈贫血貌，时重时轻。马磊琳组织科室讨论，并邀请省立医院专家会诊，随即为其完善了抗人球蛋白试验、血常规、网织红细胞、生化检查、贫血四项、尿常规检查、尿沉渣镜下检查及溶血全套，G-6-PD活性，地中海基因检测，希特林蛋白sLc25AB基因突变分析，红细胞渗透脆性试验等实验室检查，最终考虑自身免疫性溶血。

自身免疫性溶血性贫血系体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。根据抗体作用于红细胞膜所需的最适温度，可分为温抗体型和冷抗体型。自身免疫性溶血性贫血起病缓慢，主要表现为头晕和乏力，严重者可出现休克和神志异常。还可伴发血小板降低、红细胞凝集等其他症状，有时会出现出现、溶血等并发症。典型症状：贫血黄疸、肝脾肿大、淋巴结肿大。

在此提醒各位家长如小儿出现脸色苍白、头晕、黄疸、尿液颜色变黄等情况，应该及时就医，做血液检查、尿液检查等以明确诊断。

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我院儿一科地址：新区住院部五楼西

咨询电话：2827072、2827065

专家门诊时间：

周二、周三: 马磊琳副主任医师

周四、周日: 杜超副主任医师

周五上午、周日: 杨士广副主任医师

生长发育门诊: 周六: 袁伟主治医师

生长发育及儿童保健门诊: 周五上午、周日: 杨士广副主任医师

供稿：陶长智