环球360会员注册肾内科从2018年起开展腹膜透析置管项目，为颍上地区首家开展该项目的单位。目前，肾内科固定随访腹透肾友共有90人，在科主任护士长的带领下建立了完整的腹透专科管理小组，配备专职的腹透医生及护士，建立了完善的腹透随访流程，并开展定期的门诊随访、电话随访、腹透微信群交流及腹透家访。

我院坚持对每位腹透置管的患者进行入户随访。

12月9日，我院肾内科开启了今冬的第一次居家腹透家访之路，本次家访的主要目的是查看患者的居家腹透环境是否规范，并对患者居家腹膜透析提供专业指导，加强腹透患者自我管理，以提高腹透患者透析质量。

第一位家访的是48岁的腹透肾友李某某，他于2020年9月在我院肾内科行腹膜透析置管术，术后腹膜透析操作培训初期患者依从性很差，这位患者一直是我院医护最担心的一位腹透患者。通过今天的家访，医护人员检查了患者的换液环境、腹透出口处的护理情况、口服药的服用情况等，并给予了相关指导。李文彪医师为患者体格检查时发现患者面色和结膜苍白，询问后得知患者最近几月未使用重组人促红素，因此现场为患者皮下注射促红素，改善贫血，并告知患者定期复查血常规，遵医嘱应用生血药。同时患者当日测定血压为180/120mmHg后，对患者进行了相关指导，叮嘱低盐饮食，按时降压药，及时监测血压等，必要时可就诊肾内科门诊调整用药。

第二位肾友患者比较特殊，是一位11岁的小男孩，因遗传性肾病，进展为尿毒症，于今年5月份行腹膜透析置管，其父在外务工，由母亲在家陪伴。李文彪现场为患者母亲讲解腹透日记记录方法，腹透护士指导其母亲如何固定腹透外接短管，最后护士长对其母亲进行腹透出口处的护理的知识普及，并检查了患者腹透液的存放情况，发现并告知患者家属腹膜透析液不可直接放置于地面。

第三位肾友是女患者段某某，这位肾友透析不到一年，平时换液操作比较认真，但是精神比较焦虑，总是害怕出现腹透相关并发症，因此很少外出怕诱发感染，这导致患者睡眠比较差。针对她的这种情况，随访的医护人员为她做了相关的心理指导及腹透并发症的相关宣教，鼓励患者下楼适当运动，这样既能增强抵抗力，又可以避免患者独处胡思乱想，影响睡眠。

第四位肾友是一位保险业务员，得知我院医护人员要去家访便早早的安排好工作，还非常热情地提早到路口迎接。到达他家后，主动和我们聊起了目前他进行居家腹透治疗的情况。李文彪询问了患者的体重又查看了患者的双下肢，发现患者双下肢轻度水肿，告知患者要控制饮水，每天监测体重，同时调整腹透方案为白天加透一次，缩短每次透析液留腹时间。

腹透家访看似普通，实则意义重大。它不仅给了医护患三方一个直接沟通问题的机会，使医护人员能够从患者的家庭环境要求、腹膜透析操作、饮食调整、导管护理、透析排出液观察、腹透液储备等去考量患者的居家治疗是否规范，促进了医患关系的和谐；同时对于医护人员来说也是一个很好的学习和成长的机会，使其在巩固专业知识的同时还培养了自身的人道主义情怀；另外，对于患者及其家属而言，专业护理人员上门为患者提供院外培训和指导，为其提供各种有效护理措施建议，也能够有助于患者降低其因不良习惯和不规范操作所带来的腹透并发症的发生率，从而帮助患者维持长程的腹膜透析治疗，提高患者的生活质量，进而延长患者的生命。

腹膜透析(PD)作为肾脏替代治疗一种重要方式，具有操作方便，对工作和生活影响小在家中就可以进行的优点。随着慢性肾脏病的发病率逐年升高，病人对于生活质量的要求，之近两年新冠疫情的影响，越来越多的慢性肾脏病患者选择腹膜透析作为肾脏的替代治疗。

供稿：王燕