腱鞘炎是一种很常见的疾病，是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，好发于手腕部。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构，外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为可滋养肌腱的滑膜组织，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于肌腱反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。

在熟悉腱鞘和肌腱的结构关系后，我们来看一看疼痛和活动受限是如何发生的？其实从字面理解就是肌腱在腱鞘内不能顺畅地滑动而产生症状，可能是肌腱问题，也可能是腱鞘问题。

若是因某些因素引起肌腱水肿、增生，或者腱鞘因受压、摩擦增厚，在同一部位的肌腱由于活动摩擦就会变粗，形成一个球状的膨大；当肌腱通过腱鞘时遇到阻碍，一旦用力把指头伸直，就会产生弹响；若是很严重的话，肌腱的膨大不能通过腱鞘，被阻碍在腱鞘的近端，手指就不能伸直，就会产生疼痛。

导致腱鞘炎的发生，主要有两个因素：分别是女性更年期的激素水平变化和长期过多使用手指。

50岁左右的女性，正处在绝经期和更年期的时间段，随着激素水平下滑，会引起肌腱发生肿胀或是炎症。所以很多在这个年龄阶段的女性，出现各种疼痛，特别是手指的疼痛，可能跟腱鞘炎有关。现如今的生活压力、工作压力大，长期过多使用电脑、手机等行为习惯引发手腕部活动过度，造成肌腱或是腱鞘的水肿，产生疼痛；若是再不注意适当休息，继续频繁使用手腕手指，会导致肌腱或腱鞘增厚。以上两种因素，均会引起肌腱或是腱鞘水肿、增厚，使肌腱在鞘管内滑动障碍，不能轻易通过，甚至要用另外一只手扳动才能通过，并且扳动时会发生弹响和疼痛。

腱鞘炎好发于手腕部和手指，所以常会出现两个位置的疼痛等症状。一般发生在手腕部的腱鞘炎，我们称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；发生在手指上的腱鞘炎，我们称指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，也称弹响指或是扳机指。

若是您的疼痛发生在桡骨茎突处（上图中圈起来的位置），您就得当心可能是腱鞘炎。一般它具有这样的疼痛特点：起病相对缓慢，疼痛的初期，是手腕部的酸痛，然后慢慢加重；桡骨茎突处疼痛，甚至会向手臂及手指放射；在触压桡骨茎突时，有明显的压痛，有时可以触摸到皮下硬结；活动时，拇指没有力，出现伸直拇指困难。

当有以上特点时，基本可以高度怀疑是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，若是要明确是不是腱鞘炎，还可以做一个检测：把您疼痛手的拇指弯曲在手掌心内，然后握拳，最后再把手腕被动地向小指侧偏移，如果桡骨茎突处出现疼痛加重，此检测提示阳性。

（弹响指或是扳机指）

若是您的疼痛发生在上图中圈起来的某一位置时，您也得当心可能是指屈肌腱鞘炎。一般它具有这样的疼痛特点：您的疼痛指在刚开始时屈伸不灵活，会有酸痛，早晨起床要重一些，活动之后会有所好转；在活动指头时会有“弹响”或一时的“卡住”情况发生；严重的时候，疼痛的手指屈伸不能，越来越重；在触摸疼痛手指时，掌侧压痛明显，可触摸到皮下硬结来回移动，并且有弹响。好发在拇指、中指和无名指。当您有以上特点，特别是女性或长期的手工劳动的人，得高度怀疑此问题，若是需要进一步明确的话，可以打一个肌骨超声即可。

1. 一般治疗：在生活中，尽量避免长时间过度活动，特别是手腕的活动；若是在急性疼痛期，尽量休息，否则任何治疗都是没有意义的。

2.保守疗法

①制动：由于本病属于运动损伤性疾病，使用支具固定，通过减少拇指活动来减少拇长展肌、拇短伸肌在腱鞘内的摩擦，从而达到缓解急性期疼痛的效果。

②非甾体类抗炎药：针对患者疼痛，可以采用非甾体类抗炎药抗炎止痛，缓解症状，常选用口服药与外敷药两种方式。

③局部封闭疗法：局部封闭疗法是指在局部疼痛处进行鞘内注射类固醇激素，以达到局部抗炎的目的。局部封闭治疗是目前应用最广泛的保守治疗，当制动和非甾体类抗炎药效果不明显时，可选择局部封闭疗法。

④中医疗法：中药、小针刀、阻滞、手法综合治疗腱鞘炎在急性期有一定效果。

3.手术治疗：由于保守治疗的主要目的只是缓解疼痛，改善腕部功能，并未从根本上解决腱鞘狭窄，常导致本病反复迁延发作。于术治疗能够从根本上解决腱鞘狭窄，并且具有迅速缓解疼痛，恢复功能，使患者早期回归工作家庭的优势。此外，于术疗法能准确发现解剖变异，从而提高疾病的治愈率。面对出现对保守治疗无效的难治性腱鞘炎，通常建议手术治疗。

当您出现腱鞘炎时，不必紧张。首先应该明白，我们要做的就是注意手部的休息，不宜过度劳累，这是治疗最为关键的一步；不然手部劳累动作不去除，炎症不会消失，后续的一切治疗都是空谈。所以，要学会将疼痛部位的休息和活动相结合，能有效预防腱鞘炎的复发；同时避免过度的手工劳动，可以减少腱鞘炎的发生。