胃痛未必是胃疾，下壁心梗需警惕
发布时间：2021-04-16来源：浏览：
4月15日，
我院心血管内一科成功救治
一名急性下壁心肌梗死患者，
目前该患者生命体征平稳，恢复良好。
患者为一位65岁男性，因“胸骨下段及剑突下疼痛15小时”入院。4月14日晚餐后， 患者感到“胃痛（实则为胸骨下段至剑突下疼痛）”，到当地诊所输注护胃药物，无好转，“胃痛”感持续，于4月15日到我院消化内科就诊，心电图提示下壁心肌梗死。经心血管内一科门诊当班医师孙明哲会诊后，建议行急诊冠脉造影术，并迅速联系导管室及心内科介入团队。
时间就是心肌，心内一科丁玉良副主任医师顾不上吃午饭便匆忙从家中赶来指导手术。在导管室护士长徐晓牧和刘金娜护士的配合下，孙明哲副主任医师和卢龙主治医师成功为患者进行了冠脉造影术，术中见右冠中段血栓形成，血流近乎中段，TIMI1级。应用尿激酶原冠脉内溶栓后血流恢复，但仍缓慢。后使用抽吸导管2次行血栓抽吸术，抽出少许残余白色血栓。复查造影，血流恢复TIMI3级。患者疼痛感消除，转危为安。
我院胸痛中心副主任丁玉良副主任医师指出：急性心梗发作时常有典型的胸骨后紧缩、沉重、压榨、窒息的疼痛感，可伴大汗、恶心等，休息及硝酸甘油药物不能完全缓解，伴有血清心肌标志物增高及心电图的特异性变化，可并发心律失常、休克、心力衰竭，甚至猝死。但临床上仍有20%-30%的病人症状不典型，可表现为颈部、咽喉部紧缩感，上腹部、后背痛，左上肢及腋下的疼痛或酸麻不适，甚至可能会出现牙痛、偏头痛症状。这种情况下易漏诊或误诊，患者非常危险。心梗本身不会直接引起胃痛，但下壁心梗的疼痛感却会放射至“胃体神经”，表现在外就是“胃疼”了。另外，下壁心肌梗死时常出现心动过缓、血压下降、及恶心呕吐等胃肠道症状。糖尿病及高龄患者还可无疼痛症状，仅表现为乏力、头晕等轻微不适，但却因耽误了最佳就诊时机而导致死亡，需提高警惕。
心梗发生时，时间就是生命。我院2019年已顺利通过国家胸痛中心验收，在院前急救、急诊科、介入导管室、心内科、ICU、检验科、影像科等相关科室密切配合下，已成功救治了大量急性冠脉综合征患者，积累了宝贵临床经验。
最后提醒大家，心梗发生时，黄金抢救时间只有120分钟。县域内患者一旦出现疑似心梗的征兆，请立即拨打我院急救电话4609999，含服硝酸甘油，等待救援，千万不要随意活动，加重心脏负担。
供稿人：卢龙